Артеріальна прохідність

Поступове зменшення діаметра артерії (стенозірованіе) аж до повної закупорки розвивається при так званих облітеруючих захворюваннях. Найбільш поширеними з них є облітеруючий атеросклероз і облітеруючий ендартеріїт.

Облітеруючий захворювання в принципі вражають різні магістральні судини (сонні, коронарні , мезентеріальні, ниркові артерії і т. д.), але в хірургії особливе значення має ураження судин нижніх кінцівок, найбільш часто викликає розвиток некрозів.

Клінічна картина облітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок. Основним симптомом у клінічній картині облітеруючих захворювань при розвитку хронічної ішемії кінцівки є симптом переміжною кульгавості: при ходьбі з'являються виражені болі в литкових м'язах, що змушує пацієнта зупинитися, при цьому біль стихає і він може йти знову, потім ситуація повторюється.

Ступінь вираженості симптому переміжною кульгавості свідчить про глибину порушення кровопостачання кінцівок і визначає ступінь ішемії:

1 ступінь - виникнення болю після 500 м ходьби;

2 ступінь - після 200 м ходьби;

3 ступінь - після ходьби менше 50 м і в спокої;

4 ступінь - поява вогнищ некрозу.

Характерними симптомами є похолодання стоп і гомілок, парестезії. Найважливішим фактором, що привертає для розвитку облітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок є паління. При об'єктивному дослідженні наголошується гіпотрофія кінцівки, зменшення волосяного покриву, кінцівка бліда, холодна на дотик.

При 4 ступені ішемії виникають некрози (трофічні виразки, гангрена ). Характерною є локалізація некрозів на пальцях (особливо на дистальних фалангах) і в п'яткової області. Це пов'язано з найбільшим видаленням зазначених зон від серця, що створює найгірші умови для їх кровопостачання.

Для топічної діагностики ураження судин необхідно визначення пульсації магістральних судин, проведення допплерографії та ангіографії.

Клінічні відмінності облітеруючого атеросклерозу і ендартеріїту. Незважаючи на те що як облітеруючий атеросклероз, так і облітеруючий ендартеріїт викликають розвиток хронічної ішемії кінцівок, вони мають ряд істотних відмінностей.