Хімічні опіки

Описані вище закономірності патогенезу, клініки та лікування перш за все характерні для термічних опіків. Хімічні та променеві опіки за характером ушкоджень тканин і підходам до лікування мають суттєві відмінності.

Рис. Опік від неякісних гумових тапочок.

Щирими хімічними опіками слід вважати ураження речовинами, здатними в короткий термін викликати омертвіння тканин. Хімічні опіки виникають при дії на шкіру та слизові оболонки концентрованих кислот, лугів, солей важких металів і деяких газів.

Патогенез

При хімічних опіках характер ушкодження тканин залежить від виду хімічної речовини. При дії кислотами і солями важких металів відбувається коагуляція білка і розвивається коагуляційний (сухий) некроз.

При сухому некрозі швидко утворюється щільний струп, що перешкоджає глибокому проникненню хімічного агента. Тому опіки частіше є поверхневими. При опіках сірчаною кислотою струп чорного кольору, азотною кислотою - жовтуватого. Подібним дією володіє бензин і гас, розчини йоду.

При контакті з лугами, завдяки їх властивості зв'язуватися з білками і омилять жири, розвивається колікваційний (вологий) некроз. Утворюється м'який струп, не заважає глибокому проникненню лугу, частіше формуються глибокі опіки.

При хімічних опіках крім місцевих і загальних симптомів, зумовлених ушкодженням покривних тканин, можливо і токсичне ураження внутрішніх органів (при опіках азотною кислотою, фенолом, солями ртуті, сполуками фосфору, фосфорної кислотою). У першу чергу токсичного дії схильні печінка і нирки. Вплив азотної кислоти веде до появи нітритів і нітратів, що сприяють утворенню метгемоглобіну.