Лікування флегмони

Лікування хворих завжди цроводят в умовах стаціонару. Лише в початковій стадії розвитку флегмони (стадія інфільтрації) допустимо консервативне лікування, яке зводиться до призначення постільного режиму, створення спокою, внутрім'язовим ін'єкцій антибіотиків, призначенням рясного пиття, молочно-рослинної дієти, серцевих засобів.

Місцево застосовують сухе тепло, УВЧ-терапію. При відмежування процесу і формування гнійників (обмежена флегмона) консервативне лікування завершується їх розкриттям та дренуванням. При прогресуючої флегмоні відстрочка оперативного втручання є неприпустимою.

Під загальним знеболенням роблять розтин флегмони з розтином шкіри та підшкірної клітковини на всю довжину запального інфільтрату, евакуюють гній, роблять забір ексудату для бактеріологічного дослідження, ревізують гнійну порожнину, січуть некротичні тканини, при необхідності роблять додаткові розрізи і контрапертури.

Слід зазначити, що в ранніх фазах стрептококових флегмон гною може і не бути. У цих випадках при розтині відзначається серозне і серозно-геморагічної просочування тканин.

При завершенні операції після обробки ран 3% перекисом водню їх пухко тампонують марлею, змоченою розчинами антисептиків, можна застосувати протеолітичні ферменти. Після операції зазвичай швидко знижується температура, поліпшується загальний стан, швидко вщухають місцеві симптоми запалення, що дозволяє використовувати ранній вторинний шов.

У післяопераційному періоді проводять перев'язки і лікування, як і при всіх гнійних ранах, обов'язково використовуючи і компоненти загального лікування гнійної хірургічної інфекції. При флегмона кінцівок обов'язкове іммобілізація за допомогою гіпсових лонгет.

У спеціалізованих лікувальних установах можна застосовувати активну хірургічну обробку рани, яка полягає в висічення всіх нежиттєздатних тканин, евакуації гнійного вмісту, дренуванні кількома дренажними трубками і накладення первинного шва.

Через дренажні трубки в післяопераційному періоді проводять активну аспірацію або застосовують проточно-промивної метод з використанням антисептиків і протеолітичних ферментів.

Якщо після оперативного втручання і триваючого загального лікування покращення не настає, слід припустити місцеве або загальне ускладнення (подальше прогресування флегмони, тромбофлебіт, рожисте запалення, гнійний затекло, септичний стан).

Лікування глибоких флегмон має ряд особливостей, пов'язаних з їх локалізацією, що є предметом розгляду приватної хірургії.