Лікування гангренозний маститу

Лікування абсцедуючої, флегмонозно і гангренозний маститу

При всіх деструктивних формах маститу показано хірургічне лікування.

При абсцедуючої маститі розріз довжиною 5-6 см проводять у місці флуктуації або найбільшої болючості в радіарном напрямі, не доходячи до ареоли принаймні на 1 см (у противному випадку можлива лакторрея, некрози соска).

розсікають шкіру, підшкірну клітковину і розкривають порожнину гнійника. Введення в порожнину гнійника пальцем слід розділити всі наявні тяжі і перемички. При скруті спорожнення гнійника з одного розрізу треба зробити другий радіарний розріз - контрапертуру.

Після звільнення від гною в порожнину слід ввести гумовий або хлорвінілові дренаж, тампони. У післяопераційному періоді проводиться місцеве і загальне лікування відповідно до принципів лікування гнійної рани.

У ряді випадків при обмежених процесах у молочній залозі можливо висічення гнійника в межах здорових тканин і накладення глухого шва, а також ушивання рани з проточно-промивним дренуванням, що прискорює лікування. Однак подібні методи лікування повинні застосовуватися тільки в спеціалізованих установах (небезпечно прогресування процесу).

При ретромаммарной локалізації гнійника виконують розріз під молочною залозою за Барденгейеру, а при субареолярной - параареолярний розріз. Схильність до рецидивів і прогресування гнійного процесу в молочній залозі вимагає ретельного виконання операції, обов'язкового розкриття всіх гнійників інфільтратів в залозі, повної некректомія і проведення раціонального дренування.

При флегмонозно маститі розрізи виконуються за тими ж правилами, але додатково необхідно виконати широку некректомія. Розвиток гангрени молочної залози, що спостерігається досить рідко, є показанням до широкої некректомія, а іноді і до ампутації залози, так як тільки ці втручання дозволяють врятувати життя пацієнтки.

При хронічному маститі запальний інфільтрат видаляють в межах здорових тканин, виконуючи секторальну резекцію молочної залози. Рану зашивають наглухо, із залишенням на добу випускника з Рукавичкової гуми.

Із загальних методів лікування застосовується антибіотикотерапія, дезінтоксикаційна терапія (включаючи переливання плазми і крові), а в особливо важких випадках методи екстракорпоральної детоксикації та иммунокоррекция.

Питання про припинення лактації вирішується індивідуально, залежно від характеру запалення в залозі, ступеня інфікованості молока та стану дитини.