Посттромботичний хвороба

Посттромботичний хвороба звичайно починається з гострого тромбофлебіту глибоких вен. В результаті перенесеного процесу порушується відтік по глибоких венах. Це супроводжується виникненням набряку кінцівки, відчуття тяжкості в ній, ціанозу.

Поступово з'являються і прогресують трофічні розлади: індурація і пігментація шкіри в нижній третині гомілки, а потім утворюються трофічні виразки. Можливий розвиток вторинного варикозного розширення підшкірних вен, на які лягає основне навантаження щодо забезпечення відтоку крові.

У подальшому прохідність глибоких вен може відновитися (стадія реканалізації). Порушення прохідності глибоких вен виявляється клінічно, а також за допомогою допплерографії і рентгеноконтрастні флебографії.

Лікування

Основним методом лікування є консервативний. Раз на 5-6 місяців пацієнтам проводять курс судинної терапії:

дезагреганти (аспірин, курантил, трентал),

антикоагулянти (фенилин),

методи і препарати для покращення реологічних властивостей крові (УФ та лазерне опромінення аутокрові, реополіглюкін),

Ангіопротектори і венотонізуючу засоби (детралекс, троксевазин, ендотенол).

У разі полою закупорки вен ілеофеморального сегменту застосовуються оперативні втручання з відновлення венозного відтоку від кінцівки. Найбільш поширеною є операція Пальма: на здорової кінцівки виділяється v. saphena magna, відсікається в нижньої третини стегна при збереженні гирла; відсічені дистальний кінець вени проводять над лоном на протилежну сторону і анастомозуючих з глибокою веною стегна нижче місця стенозірованія.

Таким чином відплив від хворої кінцівки по переміщеної у. saphena magna здійснюється через глибокі вени другої кінцівки. Відновлення прохідності вен шляхом їх хірургічної реканалізації (на зразок реканалізації артерій) зазвичай не проводиться, що пов'язано з високою частотою тромбозів, а також небезпекою пошкодження тонкої венозної стінки.