Загальні симптоми відморожень

Загальні зміни в організмі хворого повинні розглядатися з урахуванням дореактівного і реактивного періодів. Вони знаходяться в прямій залежності від обширності, глибини поразки і реактивності організму. У дореактівном періоді тяжкість загального стану пояснюється розвилася загальної гіпотермії. У реактивному періоді - токсемією, а пізніше - септико.

У дореактівном періоді постраждалі не відчувають болю, стан може бути задовільним. У період зігрівання самопочуття і стан погіршуються, перш за все страждає ниркова гемодинаміка і сечовиділення, а лише потім спостерігаються загальні гемодінамічес-кі зміни (тахікардія, зниження артеріального тиску і т. д.).

Оцінка функції нирок та швидкості діурезу є найкращим раннім способом визначення тяжкості стану пацієнта.

У реактивному періоді при незначній зоні ураження після зігрівання тканин стан хворих поліпшується і залишається згодом задовільним.

При великих за площею та глибиною пошкодженнях після деякого поліпшення стану хворих на початку реактивного періоду потім знову спостерігається погіршення, що пояснюється розвитком синдрому токсемії, багато в чому схожим з картиною гострої токсемії при опіках.

Спостерігаються всі ознаки інтоксикації (лихоманка, лейкоцитоз, зрушення формули вліво, протеїнурія тощо), падіння артеріального тиску, порушення серцевого ритму. Виявляються морфологічні зміни в нирках, печінці, міокарді і мозкової тканини.

При оцінці системи кровообігу виявляються ознаки вегето-судинної дистонії, порушення ритму, напади кардіалгії, зниження скорочувальної здатності міокарда, зміни системи згортання крові (збільшення кількості фібриногену, збільшення часу фібринолізу, зменшення толерантності до гепарину).

З боку нервової системи відзначаються нейропсихічного розлади, страх смерті, пригніченість, безсоння, марення, галюцинації. Порушується функція печінки. З'являється слабкість, желтушность, підвищується активність трансаміназ.

При розвитку в зоні некрозів інфекції клінічна картина практично відповідає стадії септико при опікової хвороби.