Некротомія

Свідченням до її застосування є формування щільного циркулярного опікового некрозу, який як панциром охоплює кінцівки, грудну клітину і викликає порушення кровообігу або дихання.

Некротомію виконують без додаткового знеболення. Вона полягає в розсіченні струпа на всю глибину до появи крапель крові. При правильному виконанні краю розрізу розходяться. Зазвичай виконують кілька паралельних розрізів в поздовжньому напрямку.

Рання некректомія із закриттям дефекту

Загальна тривалість мимовільного відторгнення некротичних мас і загоєння опікової рани в залежності від локалізації та глибини опіків становить 21-35 днів і більше.

У цей період велика небезпека розвитку різних ускладнень, пов'язаних з плазмопотерей, інтоксикацією організму і розвитком інфекції. Тому при ранньому визначенні глибокого ураження елекротізірованной тканини і можливо раннього закриття дефекту трансплантатом шкіри.

Крім того, раннє видалення струпа зменшує хімічні фактори запалення, запобігає утворенню незрілого колагену, відповідального за розвиток опікових рубців.

Переваги методу:

Видаляється некротична тканина - основна причина інтоксикації і грунт для розвитку патогенної мікрофлори.

Знижується рівень плазмопотері.

Істотно коротшає протягом опікової хвороби, запобігає розвиток її ускладнень, прискорюються терміни загоєння ран і терміни госпіталізації.

Рання активізація хворого, що покращує його загальний стан.

Відпадає необхідність частих болючих перев'язок.

Зменшується можливість розвитку грубих рубців.

Рання некректомія є великим оперативним втручанням. Її виконання пов'язане з небезпекою тривалої анестезії, рясної крововтрати. Найбільш доцільно проводити ранню не-кректомію в терміни від 3 до 5 днів.

У цей час відбувається васкуляризація в зоні ураження, тому занадто раннє висічення може призвести до того, що будуть видалені глубжележащіе тканини, в яких кровообіг може відновитися. Після 5-6 діб зазвичай починається розвиток інфекції, що ускладнює застосування оперативного втручання.