Пересадка кожного клаптя

Пересадка кожного клаптя на всю товщину

При цьому методі в донорському місці не залишається епітеліальних елементів та самостійна епітелізація неможлива, необхідно закрити формується дефект за допомогою місцевих тканин. Це обмежує показання до використання методу (можна підготувати лише невеликий клапоть і закрити незначну за площею ранову поверхню).

Пересадка розщепленого кожного клаптя

При опіках, коли потрібно закривати ранові поверхні великої площі, цей метод отримав найбільше поширення. Для пересадки з донорського місця (зазвичай використовується передньо-зовнішня поверхня стегна, гомілки, бокова поверхня живота) беруть клапоть шкіри товщиною 0,4-0,5 мм.

Такий клапоть містить епітелій і частина дерми. Він добре приживляється на поверхні рани, і в той же час на донорському місці, де існують елементи камбіальні шару і деривати шкіри, йде самостійна епітелізація.

Таким чином можна використовувати досить великі за площею шмаття та закривати ними великі дефекти. Більш того, при глибоких опіках (більше 20% поверхні тіла) можна закривати дефекти в декілька прийомів, повторно забираючи клапті з тих же донорських місць після їх епітелізації.

Для збільшення можливої площі взяті шкірні клапті перфорують за допомогою спеціальних апаратів (так звані сітчасті клапті), що дозволяє розтягнути їх і зайняти в кілька разів більшу поверхню.

Для забору шкіри можна використовувати гостре лезо, але в останні десятиліття застосовують різні види дерматомах - апаратів, що дозволяють точно дозувати товщину забирається клаптя. Автором першого вітчизняного дерматомах, який використовують багато років, був М. В. Колокольцев.

Пластика клаптем на ніжці живильної

Пластика клаптем зі збереженим кровопостачанням дозволяє використовувати ділянки шкіри разом з підшкірної клітковиною з високим ступенем їх пріжівляемості. Такі клапті мають підвищену механічну міцність і дозволяють домогтися найкращих косметичних результатів. Звичайно застосовуються при невеликих за площею пошкодженнях.