Видалення омертвілої тканини

Існує два способи видалення омертвілої тканини:

тангенціальний (пошарової) - тканини розсікається до появи капілярної кровотечі, а потім видаляють поверхневі шари,

одномоментний - відразу висікаються тканини до завідомо життєздатних.

Після некректомія необхідно провести закриття ранового дефекту. У рідкісних випадках при локальних опіках вдається накласти шви або закрити дефект за допомогою пластики місцевими тканинами. В основному застосовують вільну шкірну пластику або пластику на судинній ніжці.

Показання до ранньої некректомія:

Опіки всієї товщини шкіри з площею 10-20%, коли ресурси здорової шкіри достатні для одномоментної аутопластики.

Опіки у літніх людей, коли тільки оперативне лікування може запобігти летальний результат.

Опіки кисті, при яких украй необхідно знизити можливість формування грубих рубців.

Протипоказання:

Стан опікового шоку.

Важкі супутні ураження центральної нервової системи, печінки, нирок.

Поширені опіки шкіри обличчя та шиї з ураженням органів дихання.

Масивна ранова інфекція.

Старечий вік.

В даний час більшість комбустіології вважає ранню не-кректомію з аутодермопластики методом вибору при лікуванні глибоких опіків.